052 중동호흡증후군 메르스의 특징

052 중동호흡증후군 메르스의 특징
메르스(MERS)는 새로운 변종 코로나바이러스 감염으로 발생하는 호흡기질환입니다
메르스 (MERS) 주요 특징
원인
중동 호흡기 증후군 코로나바이러스(MERS-CoV) 감염
전파 경로
정확한 경로 미확인, 낙타를 매개로 사람에게 전파 추정
주요 증상
38℃ 이상 발열, 기침, 호흡곤란, 다발성 장기부전
치사율
20~46%로 매우 높음
053 자궁 장치 (루프)
루프의 특징
수정란의 자궁 착상 방해 기능
1회 삽입으로 장기간 피임 가능
월경 끝날 무렵 삽입이 가장 적합
모유수유 중 사용 가능
053 자궁 장치 (루프)
부작용
삽입 후 3~4개월간 월경량 증가
질분비물 증가
출혈, 감염, 동통
급성 또는 만성 골반염
금기 대상
미혼여성
골반 염증
자궁암
과다 월경
임신 경험 없는 여성
054 투베르쿨린 검사
검사 방법
PPD 0.1mL 피내 주사
48~72시간 후 피부 경화 반응 확인
경화 직경 10mm 이상 → 양성
054 투베르쿨린 검사 결과 해석
양성
결핵균 노출 경험 있음
잠복결핵 치료, 흉부 X-선 검사
음성
결핵균 노출 경험 없음
5세 미만 영유아: BCG 접종
055 지역사회 간호사업 계획 시 고려사항
최우선 고려
지역 주민의 건강 요구 파악
환경 요소
국가 보건정책, 관련 법규, 지역주민 건강 태도
자원 요소
이용 가능한 시설, 위치, 예산 범위, 지역사회 자원
실행 요소
소요 인력, 사업 기간, 목적 달성 방법과 활동 범위
056 예방접종 전 주의사항
접종 전
전날 목욕시키기, 체온 측정하기
접종 당일
건강 상태 좋은 오전에 접종
동반자
어린이 건강 상태 아는 보호자가 동행
준비물
모자보건수첩 지참 (필수사항 아님)
057 질병 예방과 건강 증진이 강조되는 이유
생활 환경 변화
산업화, 도시화에 따라 환경과 생활습관의 중요성 증대
경제적 효과
건강 증진은 질병 예방 기능과 의료비 증가 억제 효과
질병 양상 변화
노인 인구 증가로 급성질환보다 만성질환 증가
058 세균성 이질
정의 및 원인
이질균(Shigella spp.) 감염에 의한 급성 염증성 장염
증상
혈변, 점액변을 동반한 잦은 설사
고열, 구역질, 구토, 복통
중증 시 중추신경 증상, 환각
058 세균성 이질 치료와 예방
1
치료
수분과 전해질 공급
내성 고려한 항생제 선택
안정과 하복부 보온
유동식 공급
2
예방
올바른 손씻기 생활화
음식 익혀 먹기, 물 끓여 마시기
위생적인 조리환경 유지
화장실, 하수도 정비
059 요충증
병원충과 전파
요충(Enterobius vermicularis) 감염
성숙 충란이 경구 침입
소장 상부에서 부화
항문 주위에서 산란
건조한 환경에서도 장기 생존
059 요충증 증상
야간 항문 소양감
밤에 항문 주위 가려움 발생
심리적 증상
불면증, 불안감 발생
어린이 특이증상
야뇨증 발생 가능
피부 증상
긁어서 습진, 염증 발생
060 능동면역과 수동면역
능동면역
체내 조직세포에서 항체가 만들어지는 면역
자연 능동면역
실제 감염으로 획득, 비교적 영구적 지속
인공 능동면역
예방접종으로 획득, 비교적 영구적 지속
자연 수동면역
태반/모유 통한 항체 획득, 4~6개월 지속
인공 수동면역
항체 주사, 효력 즉시 생김, 지속 시간 짧음
061 학교정신보건사업의 특징
조기 발견
정서 행동 발달검사로 정신 질환 학생 조기 발견
예방 중심
전교생 대상 정신건강 교육으로 일차 예방 실현
전인적 접근
신체, 정신, 환경 등 다양한 측면에서 해결책 고려
063 가족간호의 특징
가족간호 핵심 원칙
가족간호는 개인이나 가족의 필요에 기초하여 제공됩니다.
간호사와 가족이 함께 간호계획을 세우는 것이 바람직합니다.
064 건강 증진의 의의
건강 증진이란 사람들의 건강을 개선시키고 조정능력이 증가하도록 이끌어가는 과정입니다.
건강 잠재력의 개발과 발휘를 통해 건강수준을 향상시키고, 생활 습관의 긍정적 변화를 촉진합니다.
065 「혈액관리법」상 혈액제제
전혈
모든 혈액 성분을 포함한 제제
농축적혈구
적혈구를 농축한 혈액제제
신선동결혈장
혈장을 냉동 보존한 제제
농축혈소판
혈소판을 농축한 혈액제제
066 감염병의 정의
1
1급 감염병
생물테러 감염병 또는 치명률이 높은 감염병
예: 에볼라, MERS, 디프테리아
2
2급 감염병
전파력을 고려하여 24시간 이내 신고 필요
예: 결핵, 홍역, 콜레라, 장출혈성 대장균 감염증
066 감염병의 정의
1
3급 감염병
발생을 계속 감시할 필요가 있는 감염병
예: 파상풍, B형 간염, 말라리아, 후천성면역결핍증
2
4급 감염병
표본감시 활동이 필요한 감염병
예: 인플루엔자, 요충증, 수족구병, 임질
067 종합병원 요건
기본 요건
100병상 이상 갖출 것
100~300병상
내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과 중 3개 진료과목
영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과/병리과
총 7개 이상 진료과목과 전속 전문의
300병상 초과
내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과
영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과/병리과
정신건강의학과, 치과 포함 9개 이상 진료과목과 전속 전문의
068 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 목적
이 법은 정신질환의 예방·치료, 정신질환자의 재활·복귀·권리보장과 정신건강 친화적인 환경 조성에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 정신건강증진 및 정신질환자의 인간다운 삶을 영위하는데 이바지함을 목적으로 합니다.
069 「결핵예방법」 입원 명령
명령 주체
도지사 또는 시장·군수·구청장
명령 조건
결핵환자가 동거자나 제3자에게 결핵 전염 우려가 있을 때
입원 기관
국가나 지방자치단체 설치·운영 의료기관
종합병원 또는 병원
감염병 관리 시설·격리소·요양소·진료소
070 학교 구강보건사업
구강보건교육
올바른 칫솔질과 구강관리 교육
구강검진
정기적인 구강 상태 확인
불소 관리
불소용액 양치와 치과의사 지도에 따른 불소 도포
구강위생관리
칫솔질과 치실질 지도 및 실천
071 고열 환아에 대한 간호
간호 원칙
정확한 체온 측정 및 보고
30분 후 재측정
해열제 투여 (아세트아미노펜, 아스피린)
환경적 중재는 해열제 투여 1시간 후 시행
071 고열 환아 중재 방법
물리적 방법
옷을 적게 입히거나 벗기기
실내온도 낮추기, 환기 증가
38℃ 이상: 미온수 스폰지 목욕
얼음주머니 적용
미온수 목욕 방법
체온보다 약간 낮은 온도로 시작
15~20분간 실시
35~50% 알코올 용액 마사지
발은 따뜻하게 유지
072 더운물 주머니 적응증과 금기증
적응증
몸을 따뜻하게 하여 편안함 제공
통증, 울혈 상태, 근경련 완화
대사작용과 순환 증진
화농 과정 촉진, 부종 경감
금기증
충수염, 이주위염, 치주염, 이염
원인 모를 복통
출혈, 피부장애, 개방 상처
순환장애, 의식장애
감각장애나 감각 소실 부위
072 얼음주머니 적응증과 금기증
적응증
체온 하강 및 통증 완화
출혈 방지를 위한 혈관 수축
두통 완화, 근긴장도 증가
염증이나 화농 완화
타박상이나 관절 염좌 시 부종 완화
금기증
혈액순환 장애 증상
외상으로 조직 파괴
감각 소실 부위
빈혈 환자
소아, 노인 환자
개방 상처 환자
073 병원에서의 안전한 환경
1
물리적 상해
낙상, 충돌로 인한 부상
예방: 창에 철망 설치, 침대 난간 설치
2
화학적 상해
독극물, 약물 오용으로 인한 상해
예방: 소독제와 내복약 구분 보관
073 병원에서의 안전한 환경
1
전기로 인한 상해
손상된 전선, 불량 전기제품으로 인한 사고
예방: 손상 발견 시 즉시 보고 및 수리
2
병원 감염
내성균에 의한 호흡기, 상처 부위 감염
예방: 배설물 위생적 처리, 손 씻기, 표준주의지침 준수
074 호스피스의 간호 목적
신체적 안위
동통 경감, 증상 조절, 신체적 안위 제공
정서적 지지
환자, 가족, 친구들에 대한 사회적·정서적·영적 지지
존엄성 유지
평화롭고 안정된 삶과 존엄한 죽음 준비 돕기
사후 관리
사후 가족의 대응 돕기
075 구토
응급 간호
기도 폐쇄 방지: 옆으로 눕히기
반복 구토 시 간호사에게 보고
구토 후 5~10분 후 물이나 옅은 우유 제공
특별한 원인 있으면 3~6시간 금식
076 수축기압과 이완기압
수축기압
심장이 수축할 때 혈관이 받는 최대 압력
심실이 혈액을 내보낼 때 발생
이완기압
심장이 이완할 때 혈관이 받는 최소 압력
심장이 확장하며 혈액을 받아들일 때 발생
078 결핵 간호
입원 시설
음압시설 갖춘 격리병실 또는 외부 환기 가능한 1인실
개인보호구
장갑, 가운, HEPA 마스크, N95 마스크 착용
079 통증에 관련된 변인
1
문화적 요인
현대 도시 문화권의 산모가 통증을 더 크게 느낌
대중매체와 문화적 배경이 통증에 대한 선입견 형성
2
과거 경험
이차 수술 환자가 통증을 더 예상하고 호소
이전 통증 경험이 현재 통증 인식에 영향
079 통증에 관련된 변인
1
심리적 요인
정신적 불안, 공포, 육체적 피로가 통증 증가
주의 집중: 다른 곳으로 주의 돌리면 통증 감소
2
상황적 의미
손상의 의미: 전쟁터 병사의 생존 안도감으로 통증 감소
암시: 수술 후 암시로 통증 강도 심화
080 요추천자 방법
준비와 자세
새우등 자세 취하기 (등 굴곡)
천자 부위 소독 및 소독포 덮기
마취 후 바늘 삽입
압력계 연결하여 척수압 측정
검사 후 뇌척수액 채취
080 요추천자 후 간호
두통 예방
바로누운 자세(앙와위) 유지
최소 8시간 동안 누워있기
뇌척수액 유출 방지
합병증 관리
두통 발생 시 진통제 제공
머리와 다리 수평 유지
충분한 수분 섭취 권장
082 코위관(비위관) 영양
준비
앉거나 침대머리 45° 이상 올림
코위관 위치 확인 (내용물 흡인)
흡인물 100mL 이상 시 연기 고려
082 코위관(비위관) 영양 주입 방법
1
주입 속도
천천히 주입 (1분당 50mL 이하)
너무 빠르면 설사 위험
2
영양백 위치
중력 이용: 골반/위에서 30~50cm 높이에 설치
3
주입 후 관리
물 30~60mL 주입하여 관 세척
주입 후 30분 이상 반좌위 유지
083 척추 골절 응급처치
최우선 조치
구조 요청 후 신체 움직임 최소화
이동 금지
머리를 들거나 앉히거나 세우지 않음
신경계 손상 악화 예방
운반 방법
단단한 전신부목 위에 바로 눕힘
경추 고임대 사용하여 고정
084 흡인 시행 방법
1
준비
손 씻기, 환자 확인, 설명, 자세 조정
2
시행
흡인기 압력 설정, Y-tube 연결
흡인관을 식염수에 담가 작동 확인
압력 없는 상태로 삽입 후 흡인 시행
3
주의사항
1회 흡인은 10초 이내로 제한
흡인 사이에 환자 심호흡과 기침 권장
흡인 중 저산소증 발생 가능성 주의
4
마무리
카테터 세척, 구강/비강 간호
물품 정리, 분비물 특성 기록
085 침대 목욕
얼굴 세척
눈: 안쪽에서 바깥쪽으로 닦기
눈곱 있을 시 깨끗한 쪽부터 닦기
순서: 눈, 코, 뺨, 입주위, 이마, 귀, 목
비누 사용하지 않음
몸 세척
상지: 전완에서 상완으로
하지: 발끝에서 허벅지 방향으로
등/둔부: 옆으로 눕혀 세척
가슴: 수건으로 덮고 아래에서 세척
086 겨드랑(액와)체온 측정 방법
준비
마른 수건으로 겨드랑이 닦기
측정 방법
체온계 측정부위를 겨드랑이 중앙에 위치
상완은 옆구리에 붙이고 전완은 가슴에 얹기
주의사항
땀은 체온을 떨어뜨릴 수 있으므로 타월로 두드려 닦기
마찰로 닦으면 체온 상승 가능성
087 노인의 비뇨기 문제
권장 사항
하루 2,500cc (10잔) 수분 섭취
규칙적인 배뇨 습관 형성
잠자기 전 수분 섭취 제한
알코올, 카페인 섭취 제한
요실금 관리
요실금 걱정으로 수분 제한 금지
의식적으로 자주 물 마시기
와상 노인: 기저귀 상태 수시 확인
회음부/둔부 피부상태 관찰
088 격리 병실에서 지켜야 할 지침
손 위생
손 씻은 후 수도꼭지를 소독타월이나 종이로 싸서 잠금
침구 관리
고무 커버가 씌워진 매트리스와 침구 사용
폐기물 처리
기구, 분비물, 쓰레기는 이중 포장법으로 처리
격리 가운
걸어둘 때 바깥면(오염부분)이 안으로 들어가게 함
089 외과적 무균술이 요구되는 경우
도뇨관 삽입
인공 도뇨 시행 시
주사 관련
주사약 준비, 항생제 주사
상처 관리
수술 부위/개방 창상 드레싱 교환
침습적 처치
요추천자, 배액관 교환
091 욕창 예방 간호
기본 원칙
깨끗하고 건조한 피부 유지
압력 제거, 정기적 운동
2시간마다 자세 변경
피부 마사지로 혈액순환 촉진
특수 관리
복와위: 이상적인 욕창 예방 자세
30° 각도로 측위 취하기
변압/진동/공기/물 매트리스 사용
고단백 영양 공급
092 멸균 용액 따르기
1
뚜껑 관리
필요할 때만 열고 빨리 닫음
뚜껑 안쪽이 아래로 향하게 잡음
놓을 경우 안쪽이 위로 향하게 놓음
2
용액 따르기
라벨 쪽 잡고 10~15cm 높이에서 소량 버려 입구 세척
한번 따른 용액은 병에 다시 넣지 않음
3
주의사항
열린 소독 용기 위로 물건 건네지 않음
094 침대(침상) 보조기구
신체 지지
골절판: 척추/골절 부위 지지
발지지대: 족저굴곡 예방
두루마리: 손 모양 유지
대전자 두루마리: 다리/고관절 외회전 방지
환자 보조
공중그네: 자가 운동 보조
요람(크래들): 침구 무게 제거
모래주머니: 압박 및 지지
침대난간: 낙상 방지
095 얼음주머니 적용 방법
1
준비
주머니 새는지 검사, 얼음 1/2~1/3 채우기
직접 피부 접촉 방지위해 천 커버 사용
2
적용
피부 압박감 최소화, 최소 노출 부위에만 적용
30분 적용 후 1시간 회복시간 부여
3
주의사항
덩어리 얼음 사용 금지
이상 징후 발견 시 즉시 중단 및 보고
096 생리적 황달과 핵황달
생리적 황달
생후 2~3일부터 시작
7일 내로 거의 소실
정상적인 신생아 반응
핵황달 (용혈성 질환)
24시간 내 발생
위험한 상태로 즉시 보고 필요
적극적인 치료 필요
097 신체 이동 시의 지침
1
기본 원칙
신체 부위간 조화와 균형 유지
기저면 넓게 하여 안정성 확보
허리 높이에서 작업
2
자세와 움직임
이동 방향을 향해 마주보기
무릎 굽히고 허리 펴기
손바닥으로 물체 잡기
098 제왕절개수술 간호
1
마취 직후
심호흡과 기침 격려
출혈과 절개 부위 관찰
2
24시간 이내
유치도뇨관 제거 후 자연 배뇨 확인
자궁 수축 확인 및 활력징후 측정
침대 안정 유지
3
특별 주의사항
척추마취 시 8시간 동안 앙와위 유지 (두통 예방)
소변량 30mL/시간 이하 시 의사 보고
099 갑상선기능저하증
분류
크레틴병: 영아기 발생
점액부종: 성인기 발생
원인
갑상선 호르몬 부족
갑상선 제거 수술
갑상선 질병으로 인한 손상
100 간호사와 간호조무사의 관계
업무 체계
간호조무사는 간호사의 지시와 감독하에 간호 업무 수행
간호사가 계획한 간호계획과 지시에 따라 업무 수행
보고 의무
환자 상태 이상 발견 시 간호사에게 즉시 보고
지시 업무 수행 불가 시 간호사에게 보고
퇴직 예절
직장 퇴직 시 한 달 전 사직 의사 통보
후임자 인수인계 후 퇴직
101 혈압 측정 시 흔한 오류
1
측정띠(커프) 관련
너무 좁은 커프: 실제보다 높게 측정
너무 넓은 커프: 실제보다 낮게 측정
느슨하게 감은 경우: 실제보다 높게 측정
2
자세 관련
팔이 심장보다 낮을 때: 실제보다 높게 측정
팔이 심장보다 높을 때: 실제보다 낮게 측정
102 전달 집게(이동 겸자) 사용법
1
취급 방법
겸자 끝이 항상 손목보다 아래로 향하게 함
허리 높이 이상에서 사용
2
멸균 유지
용기 가장자리에 닿지 않게 주의
24시간마다 멸균 소독 사용
3
사용 시 주의점
멸균된 물건은 면에 대지 않고 살짝 떨어뜨림
용기에는 오염 방지를 위해 하나씩만 꽂음
104 심각한 기도 폐쇄의 처치
심각한 기도폐쇄 징후를 보이는 경우 즉시 등 두드리기 5회 연속 시행 후 효과 없으면 5회의 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행합니다.
하임리히법은 대상자 뒤에서 명치와 배꼽 중간에 주먹을 위치시키고 후상방으로 힘차게 밀어올리는 방법입니다. 기도폐쇄가 해소되거나 의식을 잃을 때까지 반복합니다.
105 엎드린 자세(복와위) 욕창 호발 부위
머리 부위
전두골(이마뼈), 하악골(아래턱뼈), 뺨과 귀
상체 부위
상완골(위팔뼈), 흉골(복장뼈), 견봉돌기, 가슴
하체 부위
경골(정강뼈), 생식기(남자), 무릎, 발등과 발가락